악교정 수술시 유도저혈압 마취를 위해 사용되는 Esmolol과 Nitroglycerin의 효과에 대한 비교 연구

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악교정 수술시 유도저혈압 마취를 위해 사용되는 Esmolol과 Nitroglycerin의 효과에 대한 비교 연구
A COMPARATIVE STUDY ON THE EFFECT OF ESMOLOL AND NITROGLYCERIN AS DRUGS FOR HYPOTENSIVE ANESTHESIA IN OREHOGNATHIC SURGERY

대한구강악안면외과학회지 1998년 24권 4호 p.434 ~ 439

소속 상세정보

정영수/Young Soo Jeong 강정완/박형식/이충국/이의웅/Jeong Wan Kang/Hyung Sik Park/Choong Kook Yi/Eui Woong Lee

KMID : 0355619980240040434

Abstract

결론
저자 등은 악교정 수술을 시행 받은 환자 22명에서 저혈압 마취를 유도하는 주 약물로서
Esmolol과 NTG의 효과를 비교하고 실혈량, 수술 시간, 수술 시야의 질, 호르몬 반응, 환자
경과에 대한 두 약물의 효과를 비교 관찰하여 다음의 결론을 얻었다.
1. 유도 저혈압 기간 중 평균 동맥압, 약물 투여 후 저혈압이 유도되는 시간과 술전 혈압,
술후 회복실 재실 중 혈압은 Esmolol 군과 NTG군간 차이가 없었다.
2. 전체 수술 시간의 차이는 없었으나 저혈압 마취 시간은 Esmolol 군에서 의미 있는 감소
를 보였으며, 수술 난이도 및 시야는 차이가 없었다.
3. 환자 경과에 대한 측정 항목들(요배설량, 투여 수액량, 투여자가 수혈량, 염기 부족량,
hematocrit)에선 양군이 차이가 없는 것으로 검증되었다.
4. 혈장 Renin 활성도의 변화는 Esmolol군에서 NTG군에 비해 유의하게 적은 것으로 나타
났다.
이상에서, 새로운 약물인 Esmolol이 저혈압 마취를 위해서 기존의 NTG를 충분히 대용할
만하다고 생각되었으며, 특히 Renin-angiotensin system에 대해서는 Esmolol의 효과가 더욱
안정적으로 나타나 그 사용이 추천할 만 하다 하겠다.
#초록#
Induced hypotension is used to help control bleeding during procedures where surgical
hemostasis is technically difficult to achieve. A mean arterial blood pressure(MABP) as
low as 50-60 mmHg appears to be well tolerable in healthy patients.
The present study was designed to compare the efficacy of Esmolol and Nitroglycerin
as primary drug for hypotensive anesthesia during 22 cases of orthognathic surgery, and
compare their effects on blood loss, duration of surgery, quality of the surgical gical
field, hormonal response, and patient outcome. The results obtained are as follows.
1. During the induced hypotension, mean arterial blood pressure was similarly reduced
in esmolol group and nitroglycein group.
And any significant difference was not seen in the time of inducing hypotension from
starting the drug administration, preoperative mean blood pressure and mean blood
pressure during the period of postoperative recovery.
2. Difficulty of the operation, quality of the surgical field and total operation time in 2
groups show no difference but the time during hypotension was significantly reduced in
esmolol group.
3. Urine output, administered fluid volume, transfusion volume of autologous blood,
preoperative and postoperative base excess, preoperative and postoperative hematocrit
had no difference between 2 groups.
4. The change of the plasma renin activity was more lowered in esmolol group than in
nitroglycerin group.
Based on th above results, esmolol can replace the nitroglycerin as an new primary
drug for hypostensive anesthesia. Especially, esmolol is more recommendable tham
nitroglycerin on the effect of stability in renin-angiotensin system and prevent rebound
hypertension in posthypotensive period.